Questionnaire d'anamnèse en psychologie : la trame du premier entretien
Une trame originale QuestyResa pour le premier entretien avec un adulte : la demande, la situation, la santé, le quotidien et, s'il le souhaite, son histoire. Imprimez-la gratuitement, ou envoyez-la en ligne avant le rendez-vous.
PDF sans compte, à imprimer librement. En ligne, les réponses vous attendent dans le dossier avant la séance.
- Parties
- 6
- Questions
- 21
- Durée
- Environ 5 minutes
- Usage
- Libre, modifiable
À quoi sert l'anamnèse
Une anamnèse écrite ne remplace pas l'entretien : elle le prépare. Le patient pose sa demande à son rythme, et vous arrivez au premier rendez-vous en sachant par où commencer.
L'adapter à votre pratique
Pour un enfant ou un adolescent, la trame se complète d'une partie destinée aux parents : développement, scolarité, vie familiale. Dans QuestyResa, l'outil de création permet de dupliquer la trame pour créer cette version.
La trame
Les 6 parties, question par question
Ce questionnaire prépare votre premier entretien. Il n'est pas lu en temps réel : si vous traversez une crise ou avez des idées suicidaires, n'attendez pas le rendez-vous et appelez le 112 ou, en France, le 3114.
La trame ne comporte volontairement aucune question écrite sur les idées suicidaires : une réponse écrite n'est pas lue en temps réel. Ce sujet se traite en entretien, et le questionnaire rappelle dès la première page le 112 et, en France, le 3114.
Votre demande
- Qu'est-ce qui vous amène à consulter ?
- Depuis quand ?
- Qu'est-ce qui vous décide à consulter maintenant ?
- Qu'attendez-vous de ces rendez-vous ?
- Avez-vous déjà consulté un psychologue, un psychiatre ou un psychothérapeute ?Si oui, quand et pour quelle raison.
Votre situation
- Votre situation familiale et personnelle
- Avec qui vivez-vous ?
- Votre profession ou vos études
- Des événements marquants se sont-ils produits ces derniers mois ?Changement, perte, séparation, conflit, déménagement…
Votre santé
- Avez-vous des problèmes de santé connus ?Maladies, interventions chirurgicales, hospitalisations, actuelles ou passées.
- Suivez-vous un traitement ?Y compris un traitement pour le sommeil, l'anxiété ou l'humeur.
- Consommez-vous régulièrement l'un de ces produits ?Plusieurs choix possibles : Alcool, Tabac, Cannabis, Autre produit, Aucun.
- Qui est votre médecin traitant ?Facultatif.
Votre quotidien
- Comment évaluez-vous votre moral ces deux dernières semaines ?De 0 (très bas) à 10 (très bon).
- Comment évaluez-vous votre anxiété ces deux dernières semaines ?De 0 (aucune) à 10 (très forte).
- Comment jugez-vous la qualité de votre sommeil ?De 0 (très mauvaise) à 10 (excellente).
- Votre appétit, ces dernières semainesUn choix parmi : Habituel, Diminué, Augmenté.
- Qu'est-ce qui vous aide, ou vous a aidé, dans les moments difficiles ?
- Sur qui pouvez-vous compter ?
Votre histoire
Cette partie est facultative.
- Souhaitez-vous partager des éléments de votre histoire que vous jugez importants ?Enfance, famille, parcours. Vous pourrez aussi en parler de vive voix.
Pour finir
- Souhaitez-vous ajouter quelque chose avant notre rendez-vous ?
Avec QuestyResa
L'anamnèse en psychologie, remplie avant la séance
- La trame est dans la bibliothèque, prête à envoyer
- L'outil de création permet de la dupliquer et de l'adapter
- Le questionnaire se remplit à la maison, sur téléphone ou sur ordinateur
- Les réponses vous attendent dans le dossier, sans rien ressaisir
La trame s'envoie telle quelle ; pour la modifier, la création de questionnaires doit faire partie de votre forfait. Vous y ajoutez ensuite les questionnaires de suivi de votre choix, dont les scores se calculent à la réception.
Le PDF gratuit
Les 21 questions sur une seule page A4, avec des cases à cocher et des lignes de réponse. Sans compte, à imprimer librement pour vos consultations.
Trame rédigée par QuestyResa, mise à jour le .
Questions fréquentes
Anamnèse en psychologie : vos questions
Que doit contenir l'anamnèse en psychologie ?
La trame QuestyResa comprend 6 parties : votre demande, votre situation, votre santé, votre quotidien, votre histoire, pour finir. Chacune peut être adaptée à votre pratique.
Le PDF est-il gratuit ?
Oui. Le PDF se télécharge sans compte et s'imprime librement pour vos consultations. Il indique sa provenance et l'adresse de la version en ligne.
Pourquoi faire remplir l'anamnèse en ligne ?
À la maison, on prend le temps de réfléchir et de retrouver ses traitements ou ses antécédents. Vous lisez les réponses avant la séance, dans le dossier, sans rien ressaisir.
Le questionnaire est-il lu en temps réel ?
La trame ne comporte volontairement aucune question écrite sur les idées suicidaires : une réponse écrite n'est pas lue en temps réel. Ce sujet se traite en entretien, et le questionnaire rappelle dès la première page le 112 et, en France, le 3114.
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